镁在医学中的应用
2011年04月27日 14:3 17259次浏览 来源： 中国有色网 分类： 镁资讯
2 镁离子的NMDA受体拮抗作用
2.1 预防气管插管时的心血管不良反应
气管插管的刺激和儿茶酚胺的释放有关,镁离子在中枢神经系统拮抗NMDA受体,减少了外周伤害性感受器致敏作用，减少儿茶酚胺的释放,削弱了气管插管时可能伴发的心率增快、血压升高等一系列心血管反应。Altan等在气管插管前分别用镁剂，可乐定，安慰剂预处理,结果硫酸镁组（全麻诱导前IV 50 mg?kg-1,手术期间持续输注10 mg?kg-1?h-1）在麻醉诱导后及手术期间平均动脉压、心率均降低，同时在麻醉诱导及手术维持期丙泊酚消耗量也明显减少。
2.2 围术期镇痛作用
镁离子的镇痛机制可能是通过作用于中枢神经系统的NMDA受体，降低中枢神经系统对疼痛的敏感性，并可抑制脊髓对疼痛刺激的易化作用;同时镁离子可作用于外周的NMDA受体和钙离子通道，甚至可能还有镁离子通道，从而产生直接的镇痛作用和降低外周神经系统对伤害性刺激的敏感性，影响交感神经系统，减少儿茶酚胺及神经递质的释放。
2.2.1 静脉输注镁剂围术期镇痛 Ryu等对55例接受妇科手术患者实施全凭静脉麻醉，麻醉诱导前静脉给予硫酸镁（50 mg?kg-1）及术中连续输注镁剂（15 mg?kg-1?h-1）与麻醉诱导前及术中静脉给予同等量的安慰剂相比，给予镁剂组术后疼痛评分、术后累计吗啡需要量、寒战发生率及术中罗库溴胺的用量都明显低于安慰剂。Anbarci对70例接受臂丛神经阻滞的患者采用随机双盲法评估镁剂围术期镇痛作用，硫酸镁组（术后5 mg?kg-1，24 h内500 mg?h-1输注）与对照组相比，累计镇痛药需要量及VAS评分都显著降低。
此外，静脉给予镁剂能明显减轻注射丙泊酚和罗库溴铵时的疼痛，Aygun等在依托咪酯全麻诱导前分别用硫酸镁和氯铵酮预处理,结果显示镁剂组（2.48 mmol IV）降低了依托咪脂引起的疼痛程度和肌阵挛的发生率和发生强度，而给氯铵酮组不能有效降低肌阵挛的发生率和强度。
责任编辑：无人
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